Туберкулез: морфологическая диагностика и дифференциальные признаки
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала объясняет, почему морфологическая диагностика туберкулеза может быть затруднена: заболевание не всегда сопровождается типичными гранулемами, казеозным некрозом и другими характерными изменениями. Похожие признаки встречаются при саркоидозе, микотических поражениях, васкулитах и других заболеваниях, поэтому автор подчёркивает важность дифференциальной диагностики и выявления возбудителя.
Для подтверждения туберкулеза автор описывает комплексное исследование тканей: окраску по Цилю–Нильсену, иммуногистохимическое и молекулярно-биологическое исследования. По материалу, при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе и глубоком иммунодефиците гранулемы могут быть минимальными или отсутствовать; при уровне CD4+ менее 200 кл/мкл обычно преобладают некротические и экссудативные изменения. Автор также рассматривает сложности диагностики сочетанных инфекций, включая коинфекцию COVID-19 и туберкулеза.
Главное
- Автор указывает, что иммуногистохимическое исследование достигает эффективности 90%, что вдвое выше гистобактериоскопии по Цилю–Нильсену.
- При CD4+ менее 200 кл/мкл при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе у большинства пациентов преобладают альтеративные и экссудативные изменения.
- Для исследования материала из парафинового блока автор описывает применение полимеразной цепной реакции и прямого секвенирования.
- Автор отмечает, что при коинфекции COVID-19 и туберкулеза рутинная микроскопия часто не позволяет установить причину ряда изменений в легких.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация