Антитромботическая терапия при ИБС и фибрилляции предсердий: выбор и сроки
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала систематизирует правила выбора многокомпонентной антитромботической терапии при ишемической болезни сердца (ИБС), остром коронарном синдроме (ОКС) и фибрилляции предсердий (ФП). При плановом стентировании стандартным вторым антиагрегантом назван клопидогрел в дозе 75 мг/сут.; при высоком риске кровотечения двойную антиагрегантную терапию (ДААТ) можно сократить до трех месяцев, а при очень высоком — до одного месяца. После ОКС стандартная длительность ДААТ составляет один год. По шкале PRECISE-DAPT при 25 баллах и более автор указывает на возможность курса 3–6 месяцев, а при результате менее 25 баллов — одного года.
У пациентов с ФП после неосложненного ЧКВ аспирин оставляют на срок до одной недели, затем применяют пероральный антикоагулянт и клопидогрел: до 12 месяцев после ОКС или до 6 месяцев после планового ЧКВ. При повышенном риске тромбоза стента тройную терапию аспирином, клопидогрелом и антикоагулянтом можно продлить максимум до одного месяца. Для ривароксабана в составе тройной терапии приведены дозы 15 мг/сут. при нормальной функции почек и 10 мг/сут. при клиренсе креатинина 30–49 мл/мин.
Главное
- При плановом стентировании автор называет стандартной схемой клопидогрел в дозе 75 мг/сут. в качестве второго антиагреганта.
- После ОКС стандартная длительность двойной антиагрегантной терапии составляет один год.
- После неосложненного ЧКВ у пациентов с фибрилляцией предсердий аспирин применяют до одной недели.
- При клиренсе креатинина 30–49 мл/мин доза ривароксабана в составе тройной терапии составляет 10 мг один раз в сутки.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация