Статины: показания, целевые уровни холестерина и безопасность терапии

В интервью заведующий организационно-методическим отделом по терапии Департамента здравоохранения города Москвы рассказал о назначении статинов для снижения сердечно-сосудистого риска и переносимости лечения. По словам собеседника, при очень высоком риске терапия показана независимо от исходного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), а целевой показатель составляет ниже 1,4 ммоль/л. При высоком риске целевой уровень ХС-ЛНП — ниже 1,8 ммоль/л; лечение начинают при показателе ≥1,8 ммоль/л или 10-летнем риске ≥7,5%.

Если монотерапия статином не обеспечивает нужного снижения ХС-ЛНП, рекомендации предусматривают комбинирование с эзетимибом и/или другими липидоснижающими препаратами. Собеседник также разбирает побочные эффекты статинов, в том числе мышечные симптомы и изменения печеночных ферментов. По приведенным в материале данным, статиновая миопатия встречается в 0,1% случаев, а повышение активности ферментов печени на фоне лечения — в 2–3% случаев и обычно обратимо.