Острый миокардит: возможности эхокардиографии, КТ и МРТ сердца

Автор материала сопоставляет методы диагностики острого миокардита. По его оценке, эхокардиография помогает выявлять нарушения функции сердца и исключать клапанную патологию и изменения перикарда, однако нормальный результат не исключает миокардит из-за низкой чувствительности метода. Компьютерная томография имеет ограниченную роль и помогает исключать другие причины боли в груди; ПЭТ с 18F-ФДГ может выявлять воспалительную активность, но требует специальной подготовки.

Автор называет МРТ сердца неинвазивным эталонным методом: характерны отек миокарда и позднее накопление гадолиния. Он отмечает, что МРТ следует проводить как можно раньше, поскольку максимальная диагностическая чувствительность сохраняется в течение 2–4 недель после появления симптомов. Пересмотренные в 2018 году критерии Lake Louise включают как минимум один признак повреждения миокарда по T1 и один признак отека по T2; их чувствительность составила 88% против 73% у первоначальных критериев (p = 0.03). Эндомиокардиальную биопсию проводят редко, если неинвазивные методы не подтвердили диагноз и результат биопсии повлияет на лечение.