ФОМС опубликовал критерии для рейтинга страховых организаций ОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) опубликовал критерии оценки страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе обязательного медицинского страхования. На основе этих показателей с 2026 года начнут публиковать рейтинг страховщиков. Перечень включает десять групп данных: число застрахованных и обращений, результаты урегулирования жалоб, информирование о диспансеризации и диспансерном наблюдении, а также обоснованные жалобы, в том числе урегулированные через суд.
Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) будут регулярно проверять финансовую дисциплину СМО, включая порядок авансирования медорганизаций и контроль дебиторской задолженности. Оценки будут рассчитывать по данным ГИС ОМС, статистической отчетности и сведениям страховщиков, которые должны направлять информацию в ТФОМС ежеквартально. С сентября 2025 года территориальные фонды также должны оценивать выполнение показателей и передавать результаты в ФОМС.
Главное
- Критерии ФОМС охватывают десять групп показателей деятельности страховых медицинских организаций.
- Публикацию рейтинга страховых медицинских организаций на основе критериев планируют начать в 2026 году.
- Страховщики должны ежеквартально передавать данные в ТФОМС; для оценки также используют сведения ГИС ОМС и статистическую отчетность.
- С сентября 2025 года ТФОМС должны ежеквартально оценивать показатели страховщиков и направлять результаты в ФОМС.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация