ОМС: ВСС предупреждает о рисках передачи функций страховщиков ТФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) выступил против законопроекта Минздрава, который позволит губернаторам решать, передавать ли территориальным фондам ОМС (ТФОМС) функции страховых медицинских организаций (СМО). По оценке ВСС, исключение СМО может ослабить независимый контроль качества медицинской помощи: жалобы пациентов на медорганизации будут попадать в структуры регионального здравоохранения, связанные с ТФОМС. Союз также предупреждает о возможном снижении качества и доступности помощи, региональных различиях и коррупционных рисках из-за отсутствия объективных критериев передачи функций.
Сейчас ТФОМС управляют средствами ОМС, а СМО контролируют качество помощи, консультируют граждан и содействуют защите их прав в суде. В Минздраве заявили, что законопроект призван обеспечить гибкость при реализации переданных регионам полномочий и предусматривает механизмы защиты права граждан на бесплатную медицинскую помощь. В 2024 году в России работали 23 СМО, в которых были застрахованы 143,7 млн граждан.
Главное
- Законопроект Минздрава позволит губернаторам решать, заменять ли страховые медицинские организации территориальными фондами ОМС.
- ВСС связывает исключение СМО с ослаблением независимого контроля качества медицинской помощи и защиты прав пациентов.
- ТФОМС управляют средствами ОМС, а СМО контролируют качество помощи, консультируют граждан и помогают защищать их права в суде.
- В 2024 году в России работали 23 СМО, в которых были застрахованы 143,7 млн граждан.
Что говорят врачи
Большинство участников критически оценивают роль страховых организаций в системе ОМС и считают, что их деятельность создаёт дополнительную финансовую нагрузку на медицинские учреждения, в том числе через штрафы и сокращение оплаты. Часть коллег указывает на возможный конфликт интересов: независимость экспертизы ставится под сомнение, если эксперты связаны с конкурирующими организациями или их вознаграждение зависит от числа выявленных нарушений. В обсуждении также звучит мнение, что посреднический контроль не помогает практической медицине. Аргументов в поддержку сохранения страховщиков или подробного обсуждения последствий передачи их функций терфондам участники почти не приводят.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (12 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация