Ишемический инсульт: вторичная профилактика и целевые показатели терапии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает вторичную профилактику ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) по российским и зарубежным рекомендациям. Тактика зависит от причины события; если ее не установили, требуется дополнительное обследование. Для большинства пациентов целевое артериальное давление — не более 130/80 мм рт. ст., ХС-ЛНП — 1,4 ммоль/л и ниже. При экстремальном риске целевой ХС-ЛНП составляет ≤1,0 ммоль/л. При диссекции прецеребральных артерий или гемодинамически значимом стенозе брахиоцефальных артерий целевое давление может быть до 140/90 мм рт. ст.
При некардиоэмболическом инсульте автор описывает длительную антиагрегантную терапию. Двойную схему рекомендуют на первый месяц, а российские клинические рекомендации допускают срок до 90 дней. При кардиоэмболическом инсульте и неклапанной фибрилляции предсердий предпочтительны прямые оральные антикоагулянты; при клапанной фибрилляции предсердий и терминальной хронической болезни почек с СКФ <15 мл/мин предпочтителен варфарин.
Главное
- Автор указывает целевое артериальное давление после ишемического инсульта или ТИА: не более 130/80 мм рт. ст.
- Целевой уровень ХС-ЛНП составляет 1,4 ммоль/л и ниже; при экстремальном риске — ≤1,0 ммоль/л.
- При некардиоэмболическом ишемическом инсульте применяют длительную антиагрегантную терапию; двойную схему российские рекомендации допускают до 90 дней.
- При неклапанной фибрилляции предсердий после кардиоэмболического инсульта предпочтительны прямые оральные антикоагулянты.
- При клапанной фибрилляции предсердий или СКФ <15 мл/мин автор указывает на предпочтение варфарина.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация