Фонды ОМС: аудит выявил недостаточный контроль и нехватку филиалов
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счетная палата проверила, как Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды расходуют средства на обеспечение своей работы. Аудиторы выявили недостаточный надзор за страховыми медицинскими организациями и формальный подход к медико-экономической экспертизе, из-за которого возникают сомнения в качестве проверок и обоснованности выводов.
В отдельных отчетах на одного эксперта приходится до 85 тыс. экспертиз за день. Представители страховых организаций объясняют такие цифры пакетным оформлением результатов: фактическая проверка может занимать несколько недель, хотя акты датированы одним днем. В Госдуме рассматривается законопроект о полномочиях ФФОМС устанавливать порядок согласования нормативов расходов территориальных фондов; при принятии единые правила должны действовать с 1 января 2027 года.
Главное
- Счетная палата обнаружила недостаточный контроль за страховыми медицинскими организациями со стороны территориальных фондов ОМС.
- Аудит выявил формальный подход экспертов страховых организаций к медико-экономической экспертизе.
- В отдельных отчетах указано до 85 тыс. экспертиз на одного специалиста за день; страховые организации связывают это с пакетной обработкой документов.
- В Госдуме рассматривается законопроект о нормативах расходов территориальных фондов; при принятии единый порядок заработает с 1 января 2027 года.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация