Внутрикостный доступ при реанимации: сравнение с внутривенным и ограничения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор анализирует применение внутрикостного доступа при реанимации и сравнивает его с внутривенным. Результаты исследований PARAMEDIC-3 и VICTOR показали сопоставимую 30-дневную выживаемость у взрослых после внебольничной остановки сердца при использовании внутрикостного и внутривенного доступа. При этом автор считает, что фармакокинетические особенности не поддерживают рутинное применение внутрикостного доступа в стационаре.
При внутрикостном введении эпинефрин достигает пиковой концентрации в 1,4–2,5 раза медленнее, чем при внутривенном; доступ в нижних конечностях дополнительно задерживает доставку препарата к сердцу. Автор отмечает, что явных преимуществ внутрикостного доступа при внутрибольничной остановке сердца не установлено, а рандомизированных контролируемых исследований по этому вопросу нет. Метод требует наличия специального оснащения и инфузионных систем, способных работать под давлением. Если внутрикостный доступ сохраняют свыше 24 часов, возрастает риск инфекции, а лидокаин для обезболивания пациента в сознании может вызвать нежелательные аритмогенные эффекты.
Главное
- По данным PARAMEDIC-3 и VICTOR, 30-дневная выживаемость после внебольничной остановки сердца существенно не различалась при внутрикостном и внутривенном доступе.
- При внутрикостном доступе пиковая концентрация эпинефрина достигается в 1,4–2,5 раза медленнее, чем при внутривенном.
- Для внутрикостного доступа нужны специальное оснащение и инфузионные системы, работающие под давлением.
- Если внутрикостный доступ используют свыше 24 часов, возрастает риск инфекции.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация