Артериальное давление при реперфузии ишемического инсульта: риски и целевые значения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В обзоре авторы рассматривают связь системной гемодинамики с осложнениями и функциональными исходами реперфузионной терапии ишемического инсульта. По их оценке, результаты исследований неоднородны: ретроспективные работы связывают высокое артериальное давление и его вариабельность с неблагоприятными исходами, однако рандомизированные исследования не подтверждают пользу интенсивного снижения давления после тромболитической терапии или механической тромбоэмболэкстракции. Авторы приводят данные исследований ENCHANTED 2 и OPTIMAL-BP: после успешной механической тромбоэмболэкстракции слишком низкие целевые значения систолического давления сопровождались ухудшением функционального восстановления. Российские клинические рекомендации предусматривают разные целевые значения давления после реперфузии в зависимости от полноты реканализации и регресса неврологических симптомов. Авторы отмечают, что дальнейшие исследования должны учитывать сосудистый статус и размер зоны инфаркта головного мозга.
Главное
- Перед реперфузионным вмешательством рекомендации предусматривают коррекцию артериального давления при систолическом давлении выше 185 мм рт. ст.
- При TICI 3 и полном регрессе симптомов российские рекомендации указывают давление ниже 140/80 мм рт. ст. в первые 24 ч после реперфузии.
- При TICI 2 с регрессом симптомов или TICI 3 без регресса симптомов рекомендации указывают давление ниже 160/90 мм рт. ст.
- Исследование ENCHANTED 2 остановили досрочно: при целевом систолическом давлении ниже 120 мм рт. ст. восстановление было хуже, чем при 140–180 мм рт. ст.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация