Хроническая болезнь почек: выбор уратснижающей терапии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы объясняют, как выбирать уратснижающую терапию при хронической болезни почек (ХБП) с учетом подагры или бессимптомной гиперурикемии и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Препаратом первой линии они называют аллопуринол: его начальную дозу подбирают по СКФ и постепенно повышают, контролируя уровень мочевой кислоты. Фебуксостат рассматривается как вторая линия при непереносимости или недостаточной эффективности аллопуринола, если СКФ выше 30 мл/мин/1,73 м²; при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях его рекомендуют назначать с осторожностью.
При бессимптомной гиперурикемии авторы предлагают учитывать сердечно-сосудистый риск и сначала применять немедикаментозные меры. Коррекция бессимптомной гиперурикемии у диализных пациентов не показала влияния на продолжительность жизни и сердечно-сосудистую смертность. По позиции авторов, при наличии показаний к снижению мочевой кислоты пациентам с ХБП следует начинать терапию с аллопуринола; при СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м² он указан как единственный доступный в России препарат с учетом инструкции.
Главное
- Авторы определяют гиперурикемию как уровень мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л независимо от пола.
- Аллопуринол указан как препарат первой линии при подагре и гиперурикемии у пациентов с ХБП.
- Фебуксостат рассматривается как вторая линия при непереносимости или неэффективности аллопуринола и СКФ выше 30 мл/мин/1,73 м².
- Коррекция бессимптомной гиперурикемии у диализных пациентов не доказала влияния на продолжительность жизни и сердечно-сосудистую смертность.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация