Локальный рак почки: алгоритм нефронсберегающей резекции
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В статье авторы представляют алгоритм лапароскопической и робот-ассистированной нефронсберегающей резекции почки при локальном раке, ориентированный на сохранение здоровой паренхимы и снижение ишемической нагрузки. Авторы предлагают планировать вмешательство по данным компьютерной томографии с контрастированием и шкале R.E.N.A.L., выбирать доступ с учетом сложности опухоли, выделять питающие её артериальные ветви и по возможности проводить резекцию без ишемии; если пережатие необходимо, предпочтение отдавать селективной ишемии.
Алгоритм оценили у 100 пациентов, оперированных в 2020–2021 годах в ММНКЦ им. С. П. Боткина: 70 перенесли лапароскопическую, 30 — робот-ассистированную резекцию. Конверсий не было, отрицательный хирургический край выявили у 97 пациентов; пережатие почечной ножки потребовалось 14 пациентам, средняя продолжительность тепловой ишемии составила 9 минут. Осложнений Clavien-Dindo 3-й степени и выше не зарегистрировали. Авторы сообщают о достижении «пентафекты» у 55 пациентов; в исторической группе показатель составлял 28%.
Главное
- Авторы предлагают оценивать сложность опухоли по шкале R.E.N.A.L. и планировать операцию по данным компьютерной томографии с контрастированием.
- В анализ вошли 100 пациентов, оперированных в 2020–2021 годах: 70 лапароскопически и 30 робот-ассистированно.
- Конверсий не было; отрицательный хирургический край выявили у 97 пациентов.
- Пережатие почечной ножки потребовалось 14 пациентам, среднее время тепловой ишемии составило 9 минут.
- Пентафекта достигнута у 55 пациентов; в исторической группе показатель составлял 28%.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация