ЭКГ при подозрении на ТЭЛА: признаки и методы подтверждения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор объясняет, какие изменения ЭКГ при одышке, боли в груди, синкопе или гипотонии могут указывать на ТЭЛА. Среди признаков острой перегрузки правых отделов сердца он перечисляет синусовую тахикардию, отклонение электрической оси вправо, инверсию T в III, aVF и V1–V3, а также новую блокаду правой ножки пучка Гиса. Паттерн S1Q3T3 не обязателен; внезапная смена ЭКГ и наджелудочковые аритмии также могут усилить подозрение, особенно после операции, травмы или длительной иммобилизации, при тромбозе вен нижних конечностей, онкологии или беременности.
Автор подчёркивает, что ЭКГ не подтверждает диагноз: нормальная запись не исключает ТЭЛА, а перечисленные изменения неспецифичны. Для верификации он указывает КТ-ангиопульмонографию как метод выбора при стабильной гемодинамике, ЭхоКГ, дуплексное сканирование вен, D-димеры при низкой или умеренной клинической вероятности и вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, если КТ невозможно.
Главное
- Автор связывает подозрение на ТЭЛА с острой клиникой и признаками перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ.
- Паттерн S1Q3T3 не обязателен, а нормальная ЭКГ не исключает ТЭЛА.
- Автор называет КТ-ангиопульмонографию методом выбора при стабильной гемодинамике.
- Автор указывает, что D-димеры применяют при низкой или умеренной клинической вероятности ТЭЛА.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация