Системные аутоиммунные ревматические заболевания: осложнения и интенсивная терапия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы обзора анализируют тяжелые проявления системных аутоиммунных ревматических заболеваний (САРЗ), при которых пациентам может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Несмотря на развитие противовоспалительной терапии, более чем у 10% пациентов возникает тяжелая органная патология. Среди частых причин госпитализации в ОИТ авторы называют сепсис, обострение САРЗ, сердечно-сосудистые осложнения и острую недостаточность легких или почек.
Авторы отмечают, что в критическом состоянии бывает сложно впервые распознать САРЗ и отличить обострение от инфекции, осложнения иммуносупрессивной терапии или декомпенсации сопутствующего заболевания. В обзоре также рассматриваются внутривенный иммуноглобулин и терапевтический аферез: доказательства их эффективности ограничены. CAR-T-клеточная терапия при САРЗ находится на начальном этапе исследований; из-за риска тяжелых нежелательных реакций ее проводят в специализированных центрах с участием ревматологов и гематологов и наблюдением в ОИТ.
Главное
- Более чем у 10% пациентов с САРЗ развивается тяжелая органная патология, потенциально требующая лечения в ОИТ.
- В ретроспективном анализе 20,3% госпитализированных пациентов с САРЗ переводили в ОИТ; летальность составила 23,8%.
- Авторы указывают, что при критическом состоянии трудно отличить обострение САРЗ от инфекции и осложнений лечения.
- Доказательства эффективности внутривенного иммуноглобулина и терапевтического афереза при САРЗ ограничены.
- CAR-T-клеточная терапия при САРЗ изучается на раннем этапе и требует проведения в специализированных центрах с наблюдением в ОИТ.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация