Артериальная гипертензия при хронической болезни почек: диагностика и терапия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает алгоритм ведения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП): оценку СКФ по формуле CKD-EPI и альбуминурии по соотношению альбумин/креатинин в разовой порции мочи. Для целевого систолического АД указаны 120–129 мм рт. ст.; согласно KDIGO — <120 мм рт. ст.
В медикаментозной терапии автор выделяет иАПФ или БРА в максимально переносимых дозах, с контролем креатинина и калия через 1–2 недели. Повышение креатинина до 30% от исходного за первый месяц названо допустимым; при превышении этого уровня предлагается исключить стеноз почечных артерий. Автор также описывает старт с комбинации иРААС с дигидропиридиновым БКК или диуретиком, применение дапаглифлозина или эмпаглифлозина при заданных значениях СКФ и альбуминурии, а также условия для назначения финеренона и спиронолактона.
Главное
- Автор рекомендует оценивать СКФ по формуле CKD-EPI, а альбуминурию — по соотношению альбумин/креатинин в разовой порции мочи.
- В материале указано целевое систолическое АД 120–129 мм рт. ст.; согласно KDIGO — <120 мм рт. ст.
- Автор описывает назначение иАПФ или БРА в максимально переносимых дозах и контроль креатинина и калия через 1–2 недели.
- Дапаглифлозин или эмпаглифлозин указаны при СКФ 20–45 и любой альбуминурии либо при СКФ >45 мл/мин и соотношении альбумин/креатинин >200 мг/г.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация