Варфарин: механизм действия, показания и целевые значения МНО
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала объясняет, почему варфарин сохраняет место в терапии наряду с прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК). По мнению автора, варфарин необходим при механических протезах клапанов сердца, умеренном и тяжелом митральном стенозе, антифосфолипидном синдроме и терминальной почечной недостаточности (СКФ < 15 мл/мин или диализ).
Варфарин блокирует в печени активацию витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания II, VII, IX и X, а также естественных антикоагулянтов — протеинов C и S. Автор объясняет необходимость «моста» из низкомолекулярных гепаринов при начале терапии: в первые 2–3 дня приема варфарина может возникнуть гиперкоагуляция. В материале указаны целевые значения МНО 2,0–3,0 для ряда показаний, включая фибрилляцию предсердий, тромбоз глубоких вен и ТЭЛА, и 2,5–3,5 для некоторых ситуаций с механическими клапанами.
Главное
- Автор указывает, что варфарин применяют при механических протезах клапанов, митральном стенозе, антифосфолипидном синдроме и терминальной почечной недостаточности.
- Варфарин блокирует активацию витамина К и синтез факторов свертывания II, VII, IX и X, а также протеинов C и S.
- По объяснению автора, в первые 2–3 дня приема варфарина может возникнуть гиперкоагуляция, поэтому при начале терапии используют «мост» из низкомолекулярных гепаринов.
- В материале приведены целевые диапазоны МНО 2,0–3,0 и 2,5–3,5 для разных показаний и ситуаций с клапанами.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация