Случай в медицинской информационной системе: учет как основания для услуг
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает «Случай» как объект медицинской информационной системы: сведения о заболевании, травме или физиологическом состоянии пациента, служащие основанием для медицинских услуг и медицинской статистики. В модели автора запись получает уникальный код, даты регистрации, начала и окончания, историю основного диагноза и ответственного пользователя; дата окончания при регистрации может оставаться незаполненной. Диагнозы связываются с МКБ и отмечаются как основные, сопутствующие, конкурирующие или осложнения; для травм предусмотрено указание причины. Автор предлагает связать случай с назначениями, оказанными услугами, оригинальными медицинскими записями и первичными документами, рекомендациями, рецептами, больничными листами, пребываниями пациента и данными о медицинской помощи. По описанной модели, первичные медицинские документы должны быть доступны для быстрого просмотра и печати. Часть медицинских услуг, согласно материалу, может оказываться без основания, например по желанию пациента.
Главное
- Автор определяет «Случай» как сведения о заболевании, травме или физиологическом состоянии пациента, учитываемые в медицинской статистике.
- В модели автора запись о случае включает уникальный код, даты регистрации, начала и окончания, историю основного диагноза и ответственного пользователя.
- Автор предлагает классифицировать диагнозы случая как основные, сопутствующие, конкурирующие или осложнения основного диагноза.
- По модели автора, случай связывается с медицинскими услугами, назначениями, документами, больничными листами и данными о медицинской помощи.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация