Первичный гиперальдостеронизм и поражение почек: лечение и биомаркеры
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы обзора рассматривают первичный гиперальдостеронизм (ПГА) как фактор почечного повреждения, связанный не только с артериальной гипертензией, но и с прямым воздействием альдостерона. По их изложению, ранними признаками могут быть гиперфильтрация и микроальбуминурия при сохранной или повышенной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). После лечения временное снижение СКФ может отражать нормализацию гиперфильтрации, а не новое повреждение.
В обзоре сопоставлены адреналэктомия при односторонней форме ПГА и терапия антагонистами минералокортикоидных рецепторов при двусторонней гиперплазии или невозможности операции. Авторы отмечают, что после операции долгосрочное снижение СКФ медленнее, однако прямых рандомизированных сравнений методов нет; медикаментозное лечение сопряжено с риском гиперкалиемии. Для оценки раннего поражения почек рассматриваются мочевые маркеры L-FABP, KIM-1 и N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза. Доказательств для рутинного применения финеренона при ПГА, по мнению авторов, пока недостаточно.
Главное
- Авторы обзора связывают ПГА с почечным повреждением не только из-за гипертензии, но и вследствие прямого действия альдостерона.
- В обзоре гиперфильтрация и микроальбуминурия названы возможными ранними признаками поражения почек при ПГА.
- Авторы отмечают, что после адреналэктомии долгосрочное снижение СКФ медленнее, чем при терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов.
- В обзоре обсуждаются мочевые маркеры раннего поражения почек L-FABP, KIM-1 и N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация