Нервосберегающая простатэктомия: гидравлическая препаровка и ICG-навигация
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе Врачи РФ от .
Авторы описывают вариант нервосберегающей лапароскопической радикальной простатэктомии с гидравлической препаровкой перипростатической фасции, которую можно выполнять с индоцианином зелёным (ICG) или без него. Для разделения тканей раствор новокаина либо ICG вводят иглой в толщу фасции после прокола внутритазовой фасции. По мнению авторов, жидкость увеличивает толщину фасции и разделяет её листки, облегчая диссекцию.
При флуоресцентной навигации перипростатическая фасция окрашивается в зелёный цвет, а псевдокапсула простаты остаётся серой. Авторы считают, что контраст помогает обнаружить участки обнажённой псевдокапсулы при интрафасциальной диссекции и контролировать край резекции. Интрафасциальная диссекция позволяет сохранить больший объём сосудисто-нервных пучков, но сопряжена с риском повреждения псевдокапсулы. Интерфасциальная диссекция сохраняет буферный слой тканей, но предполагает частичную резекцию сосудисто-нервных пучков.
Главное
- Для гидравлической препаровки авторы вводят раствор новокаина или ICG в толщу перипростатической фасции.
- При гидравлической препаровке с ICG перипростатическая фасция окрашивается, а псевдокапсула простаты остаётся серой.
- Авторы связывают контраст ICG с возможностью обнаружить обнажённые участки псевдокапсулы при интрафасциальной диссекции.
- Интерфасциальная диссекция сохраняет буферный слой тканей и предполагает частичную резекцию сосудисто-нервных пучков.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация