СИОЗС и миртазапин при депрессии: аргументы и ограничения
Автор материала разбирает, в каких ситуациях при депрессии врач может рассмотреть сочетание СИОЗС с миртазапином. Такой вариант обсуждается, если адекватная доза СИОЗС не помогла за 6 и более недель, а также при тревоге, нарушениях сна или снижении аппетита. Автор объясняет фармакологическую логику комбинации разными механизмами действия препаратов и возможностью смягчить некоторые побочные эффекты СИОЗС.
Доказательства эффективности неоднозначны: исследование MIR 2018 года с участием 480 пациентов не выявило клинически значимого преимущества добавления миртазапина к СИОЗС/СИОЗСН перед плацебо. В CO-MED сочетание венлафаксина с миртазапином не превзошло монотерапию эсциталопрамом и сопровождалось большим числом побочных эффектов. Автор также отмечает риски серотонинового синдрома, сонливости, увеличения массы тела и ортостатической гипотензии.
Главное
- Автор указывает, что комбинацию могут рассматривать, если адекватная доза СИОЗС не помогла за 6 и более недель.
- Исследование MIR 2018 года с участием 480 пациентов не выявило клинически значимого преимущества добавления миртазапина к СИОЗС/СИОЗСН перед плацебо.
- В исследовании CO-MED венлафаксин с миртазапином не превзошёл эсциталопрам в монотерапии и давал больше побочных эффектов.
- Автор перечисляет среди рисков сочетания серотониновый синдром, сонливость, увеличение массы тела и ортостатическую гипотензию.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация