Злокачественная гипертензия и ТМА: применение блокаторов РААС
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В серии клинических наблюдений авторы рассматривают применение блокаторов РААС у пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и тромботической микроангиопатией (ТМА). В нефрологическое отделение ГКБ им. А.К. Ерамишанцева в 2024–2025 гг. поступили пять мужчин 37–42 лет с тяжёлой гипертензией и поражением почек; у всех нефробиопсия выявила хроническую или сочетанную острую и хроническую ТМА. Лечение лозартаном или азилсартаном сопровождалось снижением артериального давления до целевых или близких к ним значений. Авторы отмечают, что у первых четырёх пациентов позднее выявление почечной дисфункции не позволило восстановить функцию почек, и им потребовался диализ; у пятого пациента функция почек стабилизировалась. По мнению авторов, раннее применение блокаторов РААС может замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Авторы подчёркивают необходимость постепенного повышения дозы и контроля калия, креатинина и артериального давления.
Главное
- Авторы описали пять мужчин 37–42 лет со злокачественной гипертензией и ТМА.
- Нефробиопсия выявила у всех пациентов хроническую либо острую и хроническую ТМА.
- На фоне лозартана или азилсартана артериальное давление снизилось до целевых или близких к ним значений.
- По наблюдениям авторов, первым четырём пациентам потребовался диализ, а у пятого функция почек стабилизировалась.
Что говорят врачи
Участники обсуждения обращают внимание на недостаточную детализацию лабораторного и морфологического обследования. Они отмечают, что неясно, какие именно исследования использовались для исключения антифосфолипидного синдрома и системных аутоиммунных заболеваний и проводились ли они всем пациентам. Также коллегам хотелось бы видеть более систематическое описание биоптатов по каждому наблюдению, включая выраженность интерстициального фиброза и тубулярной атрофии, а также характеристики сосудистых изменений. По мнению участников, эти сведения помогли бы точнее оценить представленные результаты и давность поражения.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (4 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация