Контроль счетов ОМС: в 2015 году выявили 42,6 млн счетов с нарушениями
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
В 2015 году страховые медицинские организации выявили более 42,6 млн счетов с нарушениями при медико-экономическом контроле счетов, предъявленных к оплате в системе ОМС. В них обнаружили 52,6 млн нарушений; доля таких счетов составила 4,8% от общего числа. Сумма, не подлежавшая оплате медицинским организациям после применения санкций, превысила 72,1 млрд рублей против 69 млрд рублей в 2014 году.
За 2014–2015 годы страховщики рассмотрели 62,5 млн обращений граждан и 70 тыс. жалоб. Минздрав России указал на необходимость оптимизировать функции страховых медицинских организаций и усилить защиту прав застрахованных. Для этой работы формируют институт страховых представителей; первые циклы обучения специалистов уже прошли.
Главное
- В 2015 году выявили более 42,6 млн счетов с нарушениями, содержащих 52,6 млн нарушений.
- Доля счетов с нарушениями составила 4,8% от общего числа предъявленных счетов.
- Сумма, не подлежавшая оплате после санкций, превысила 72,1 млрд рублей в 2015 году и составила 69 млрд рублей в 2014 году.
- За 2014–2015 годы страховые медицинские организации рассмотрели 62,5 млн обращений граждан и 70 тыс. жалоб.
- Для защиты прав застрахованных формируют институт страховых представителей и обучают специалистов.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация