Кардиопульмональные взаимодействия при ИВЛ: шунт, PEEP и сердечный выброс
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала объясняет, как вентиляционно-перфузионное несоответствие вызывает гипоксемию и почему коррекция дыхания может влиять на гемодинамику. При низком отношении вентиляции к перфузии часть венозной крови недостаточно насыщается кислородом; дополнительный кислород может уменьшить этот компонент гипоксемии, но не устраняет истинный шунт, при котором кровь проходит через участки без вентиляции.
Автор указывает, что рекрутмент альвеол и PEEP способны уменьшать шунт, однако положительное давление может ограничивать венозный возврат и снижать сердечный выброс. Поэтому вентиляционную поддержку и гемодинамику, по мнению автора, следует оценивать совместно. При PEEP выше физиологического, особенно более 15 см H2O, автор предлагает рассматривать катетеризацию легочной артерии; PEEP следует повышать лишь в необходимой степени. Также описаны мониторинг газообмена и кровообращения, эхокардиография при затруднённой оценке наполнения сердца и профилактические меры у пациентов на ИВЛ.
Главное
- Автор называет рассогласование вентиляции и перфузии наиболее распространённой причиной артериальной гипоксемии.
- Дополнительный кислород может уменьшить гипоксемию при низком отношении вентиляции к перфузии, но не при истинном шунте.
- При PEEP выше физиологического, особенно более 15 см H2O, автор предлагает рассматривать катетеризацию легочной артерии.
- По мнению автора, положительное давление в дыхательных путях может ограничивать венозный возврат и снижать сердечный выброс.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация