Страховые представители в системе ОМС: функции и критика внедрения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает функции страховых представителей в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и сомневается, что их работа повысит доступность медицинской помощи. По описанию автора, представителей трех уровней привлекают к консультациям о правах пациентов, организации лечения и защите застрахованных; в их обязанности также входит сопровождение при диспансеризации и плановой госпитализации.
К началу 2017 года подготовили около 6 тыс. представителей первого и второго уровней. Автор указывает, что Минздрав заявлял о потребности в 3,5 тыс. специалистов, а их подготовка требует не менее 2 млрд рублей в год. Автор считает, что дополнительные расходы могут лечь на медицинские организации через штрафы, а присутствие посредника способно осложнить взаимодействие врача и пациента. В качестве аргумента против эффективности системы приводится мнение Гузель Улумбековой: страховые представители не устранят низкую доступность помощи в поликлиниках.
Главное
- К началу 2017 года подготовили около 6 тыс. страховых представителей первого и второго уровней.
- Система страховых представителей ОМС включает три уровня с функциями консультации, организации помощи и экспертизы качества.
- По оценке, приведенной автором, работа 3,5 тыс. представителей потребует не менее 2 млрд рублей в год.
- Гузель Улумбекова считает, что страховые представители не повысят доступность медицинской помощи пациентам.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация