Деменция и наркоз: связь с операцией и послеоперационной когнитивной дисфункцией
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала анализирует связь общей анестезии и операции с деменцией и послеоперационной когнитивной дисфункцией (POCD); причинная роль наркоза, по его оценке, не установлена. В перспективном исследовании около 7 000 пациентов 65 лет и старше, у которых в начале наблюдения не было признаков деменции, за время исследования деменция развилась у 632 человек, предположительно болезнь Альцгеймера — у 284. С общей анестезией связывали увеличение риска деменции минимум на 35%, однако автор отмечает необходимость дальнейших исследований.
По материалу, опубликованные оценки частоты POCD варьировали от 2 до 60%, а данные о влиянии вида анестезии были неоднородными. В исследовании детей младше 2 лет повторные наркозы (два и более) были связаны с трудностями обучения вдвое чаще; после одного наркоза такого результата не выявили. Доказанной медикаментозной профилактики послеоперационного делирия, как указывает автор, нет.
Главное
- В перспективном исследовании участвовали около 7 000 пациентов в возрасте 65 лет и старше без признаков деменции в начале наблюдения.
- За период наблюдения деменция развилась у 632 участников, предположительно болезнь Альцгеймера — у 284.
- В публикациях частота послеоперационной когнитивной дисфункции (POCD) оценивалась в диапазоне от 2 до 60%.
- В исследовании детей младше 2 лет повторные наркозы были связаны с трудностями обучения в два раза чаще; после одного наркоза такого результата не выявили.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке влияния анестезии: часть считает, что она может ухудшать когнитивные функции, и некоторые отмечают такие изменения чаще после общей анестезии. Другие подчёркивают, что отделить её воздействие от последствий самой операции сложно: значение могут иметь воспалительная реакция, кровопотеря и послеоперационное течение. Звучит и мнение, что нарушения возможны при разных видах анестезии, а их механизмы и отдалённые последствия остаются неясными. Среди обсуждаемых подходов — контроль глубины анестезии и профилактика послеоперационного делирия; вместе с тем участники отмечают, что надёжные способы предотвращения когнитивных нарушений пока не определены и нужны дальнейшие исследования.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (60 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация