Системная токсичность местных анестетиков: риски и тактика при LAST
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает системную токсичность местных анестетиков (LAST) как осложнение, способное поражать центральную нервную и сердечно-сосудистую системы и приводить к остановке сердца. В приведённых данных частота LAST составила 0,04 на 1000 периферических нервных блокад в одном ретроспективном анализе и 0,87 на 1000 блокад в многоцентровом регистре Австралии и Новой Зеландии; применение ультразвуковой навигации было связано со снижением риска (OR 0,36).
Автор указывает на повышенный риск у младенцев до четырёх месяцев, пожилых пациентов и при блоках с большими объёмами местного анестетика. Для профилактики автор рекомендует мониторинг пациента, внутривенный доступ, ультразвуковую навигацию и минимальную эффективную дозу. При подозрении на LAST материал описывает прекращение введения анестетика, поддержку дыхания и кровообращения, контроль судорог и липидную терапию; для липидной терапии используют 20%-ную эмульсию, а пропофол не рассматривается как её замена.
Главное
- Автор указывает, что LAST может поражать центральную нервную и сердечно-сосудистую системы и приводить к остановке сердца.
- В одном ретроспективном анализе частота LAST составила 0,04 на 1000 периферических нервных блокад.
- В регистре Австралии и Новой Зеландии частота LAST составила 0,87 на 1000 блокад; применение ультразвука снизило риск (OR 0,36).
- Автор выделяет младенцев до четырёх месяцев, пожилых пациентов и пациентов, получающих большие объёмы анестетика, как группы повышенного риска.
- В материале для лечения LAST описана липидная терапия с использованием 20%-ной липидной эмульсии.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация