Декомпрессивная трепанация при злокачественном ишемическом инсульте: показания и исходы
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В обзоре авторы анализируют применение декомпрессивной трепанации черепа (ДТЧ) при злокачественном ишемическом инсульте — обширном инфаркте мозга с отеком и смещением мозговых структур. По данным большинства рассмотренных исследований, ДТЧ связана со снижением летальности и улучшением функциональных исходов по сравнению с консервативным лечением. Авторы связывают лучшие результаты с ранним вмешательством, особенно у пациентов младше 60 лет, но отмечают пользу операции и у пожилых больных.
В протоколе ведения пациентов с ишемическим инсультом 2008 года среди критериев для рассмотрения операции указаны возраст 18–60 лет, поражение не менее 50% бассейна средней мозговой артерии или объем очага более 145 см³ по диффузно-взвешенной МРТ, показатель NIHSS >15 и снижение уровня сознания. Операцию рекомендуют выполнять в первые 48 часов; эффективность возможна и до 96 часов. Размер костного окна, по обзору, должен составлять не менее 12 см. Среди осложнений ДТЧ перечислены инфекция, кровотечение и ликворея.
Главное
- По данным большинства рассмотренных исследований, ДТЧ снижает летальность и улучшает функциональные исходы по сравнению с консервативным лечением.
- Протокол 2008 года включает среди критериев для рассмотрения операции поражение не менее 50% бассейна средней мозговой артерии или очаг более 145 см³ по МРТ.
- В обзоре указано, что ДТЧ предпочтительно выполнять в первые 48 часов после начала инсульта; эффект возможен и до 96 часов.
- Диаметр костного окна при ДТЧ, согласно обзору, должен быть не менее 12 см.
- К возможным осложнениям операции относятся инфекция, кровотечение и ликворея.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация