ВМП по ОМС: суды поддержали Клинику СПбГУ в споре с ТФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Суды поддержали Клинику высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ в споре с территориальным фондом ОМС Петербурга об оплате высокотехнологичной медицинской помощи. Клиника требовала взыскать 1 555 663 рублей за 13 случаев лечения пациентов, застрахованных в Ленобласти. ТФОМС отказал в оплате, поскольку у пациентов не было направлений от лечащих врачей по месту жительства.
Апелляционный суд отменил отказ в иске, а Арбитражный суд Северо-Западного округа и Верховный суд РФ поддержали требования клиники. Суды указали, что закон не устанавливает территориальных ограничений для обращения за специализированной медицинской помощью и не требует получать направление только у врача поликлиники по месту жительства. Клиника была вправе оказывать ВМП по ОМС пациентам, обратившимся самостоятельно.
Главное
- Клиника СПбГУ потребовала взыскать с ТФОМС Петербурга 1 555 663 рублей за 13 случаев ВМП.
- Пациенты, которым оказали помощь, были застрахованы в Ленобласти по программе ОМС.
- ТФОМС отказал в оплате из-за отсутствия направлений от лечащих врачей по месту жительства.
- Суды поддержали право пациентов самостоятельно обращаться за специализированной медицинской помощью.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация