Рак щитовидной железы: наблюдение и лобэктомия при небольших опухолях

Автор материала разбирает проблему гипердиагностики рака щитовидной железы и считает, что небольшие папиллярные опухоли не должны автоматически приводить к тотальной тиреоидэктомии. По приведённым данным, смертность от рака щитовидной железы составляла 0,5 случая на 100 000 и в 1979, и в 2009 году, тогда как число диагнозов росло; автор связывает это с развитием визуализации и гипердиагностикой. В материале указано, что гипердиагностика может составлять 90% случаев в Южной Корее и до 80% в США, Италии, Франции и Австралии.

Автор поддерживает активное наблюдение за небольшими папиллярными опухолями и лобэктомию вместо полного удаления щитовидной железы в подходящих случаях. Рекомендации American Thyroid Association 2015 года предусматривают наблюдение при небольших папиллярных образованиях и лобэктомию для пациентов низкого риска с хорошо дифференцированными карциномами менее 4 см. Среди возможных последствий тотальной тиреоидэктомии названы повреждение возвратного гортанного нерва, удаление паращитовидных желез и пожизненная заместительная гормональная терапия.