Критерии участия в территориальных программах ОМС: проект ФФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Проект критериев участия медицинских организаций в территориальных программах ОМС Федеральный фонд ОМС подготовил к концу июня 2021 года. Документ планируют вынести на обсуждение экспертного сообщества и Координационного совета по развитию государственно-частного партнерства при Минздраве РФ; речь идет о проекте, а не о вступивших в силу правилах.
Для всех заявителей предлагаются не менее двух лет опыта по соответствующим видам медицинской помощи, возможность оказывать первичную и специализированную помощь, подключение к ЕГИСЗ и ГИС ОМС и предоставление отчетности. ФФОМС предлагает оценивать организации по пятибалльной системе, начисляя за отдельные критерии от 0,5 до 3 баллов. Среди показателей — кадровая обеспеченность, удовлетворенность пациентов и отсутствие обоснованных жалоб. Для скорой помощи предусмотрен доезд до пациента не более чем за 20 минут, если регион не установил иное время.
Главное
- В конце июня 2021 года ФФОМС подготовил проект критериев участия медорганизаций в территориальных программах ОМС.
- Проект предусматривает не менее двух лет опыта по соответствующим видам медицинской помощи.
- Для заявителей предложено обязательное подключение к ЕГИСЗ и ГИС ОМС.
- Заявителей предлагают оценивать по пятибалльной системе, начисляя за критерии от 0,5 до 3 баллов.
- Для скорой помощи установлен предел доезда до пациента в 20 минут, если регион не определил иное время.
Что говорят врачи
Часть участников критикует роль посредников в распределении средств ОМС. Другие обсуждают размер и различия тарифов: их считают низкими, а также отмечают, что оплата одинаковой помощи может заметно различаться для государственных и частных организаций. В ответ звучат объяснения, связанные как с разницей цен в самих частных клиниках, так и с ограниченной платежеспособностью населения, которая, по мнению некоторых коллег, затрудняет конкуренцию за пациентов. Отдельно выражена обеспокоенность снижением оплаты отдельных видов помощи и возможной финансовой нагрузкой на медицинские организации.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (11 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация