Объемы медпомощи по ОМС: проект критериев ФФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
ФФОМС подготовил проект критериев для распределения объемов медицинской помощи по территориальным программам ОМС между медицинскими организациями. По проекту объемы предлагается определять пропорционально баллам, которые клиники наберут по каждому критерию; документ разработан, но в публикации не сообщается о его принятии.
При оценке планируют учитывать доступность диспансеризации и неотложной помощи, в том числе на дому, наличие телемедицинских технологий и электронной записи, укомплектованность персоналом и обоснованные жалобы пациентов. Для организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, предусмотрены отдельные показатели, включая транспортную доступность отделения не более 1 часа. Если клиника — единственная в регионе по соответствующему профилю, объем помощи ей распределят без применения критериев.
Главное
- ФФОМС разработал проект критериев распределения объемов медицинской помощи по территориальным программам ОМС.
- По проекту объемы помощи предлагается распределять пропорционально баллам по критериям.
- Для высокотехнологичной медицинской помощи предлагается учитывать транспортную доступность отделения не более 1 часа.
- Единственная в регионе организация по одному профилю получит объемы помощи без учета критериев.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке предлагаемого распределения объемов. Часть коллег критикует ориентацию на удовлетворенность пациентов и считает более уместным оценивать результативность и эффективность работы медорганизаций. Отдельные участники ставят под сомнение саму систему ОМС и предлагают иначе распределить ответственность за финансирование и профилактику. Другие обращают внимание на несоответствие между страховым характером ОМС и ограничением объемов помощи; в ответ подчеркивается роль фондов в распределении средств и уточняется, как устроено финансирование медицинской помощи.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (7 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация