в блистере 15 шт.; в коробке 2 блистера (20 мг) или в блистере 10 шт.; в коробке 3 блистера (40 мг).

C01DA14 Изосорбида мононитрат

Нитраты и нитратоподобные средства

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь — 90–100%. Не обладает эффектом «первого прохождения» через печень. C_max в плазме достигается через 1 ч после приема препарата. T_1/2 — 5 ч, что примерно в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата. Выводится почками в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде.

Стенокардия III-IV функционального класса (профилактика и длительная терапия), восстановительное лечение после инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность к изосорбидам (как моно-, так и динитрату), острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс), геморрагический инсульт, острая стадия инфаркта миокарда, одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (Viagra, Виагра), выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст., дАД менее 60 мм рт.ст.), черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, закрытая глаукома, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидроназы, левожелудочковая недостаточность с низким конечно-диастолическим давлением, гипертрофическая обструктивная гипертензия, беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 лет.

Противопоказано, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, дозу и кратность приема устанавливают индивидуально.

Профилактика приступов стенокардии — по 1 табл. (20 мг) или 1/2 табл. (40 мг) 2 раза в сутки (предпочтительнее в 8 и 15 ч).

Хроническая сердечная недостаточность — по 40 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.

При возникновении головной боли в начале лечения дозу в первые 2–3 дня можно уменьшить.

Со стороны нервной системы и органов чувств: нитратная головная боль (в начале лечения), головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, (в т.ч. ортостатическая), тахикардия.

Со стороны органов ЖКТ: очень редко — тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: очень редко — покраснение лица, аллергический дерматит.

Прочие: общая слабость.

При одновременном применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, антипсихотическими препаратами, трициклическими антидепрессантами, ингибитором фосфодиэстеразы силденафилом (Viagra) и алкоголем возможно потенцирование антигипертензивного действия препарата.

Симптомы: головная боль, артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, в больших дозах — метгемоглобинемия с цианозом и одышкой.

Лечение: направлено на нормализацию АД, в легких случаях больного следует уложить, ноги приподнять; вызвать рвоту, промыть желудок. В исключительных случаях возможно применение симпатомиметиков (норадреналин, дофамин). Адреналин не устраняет тяжелой артериальной гипотензии, вызванной передозировкой препарата. При метгемоглобинемии — в/в раствор метиленового синего 1% в дозе 1–2 мг/кг.

Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.