Препараты
Ацилок® |
Кадила Фармасютикалз Лтд. (Индия)
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл
Латинское название
Действующее вещество
Состав
Каждая таблетка содержит:
Активное вещество:
Ранитидина гидрохлорид в пересчете на ранитидин 150 мг или 300 мг.
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат гранулированный, кальция стеарат, натрия гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.
Оболочка: Опадри зеленый (хинолин желтый WS, бриллиантовый голубой FCF, титана диоксид, железа оксид желтый).
1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержит:
Активное вещество:
Ранитидина гидрохлорид в пересчете на ранитидин 25,0 мг.
Вспомогательные вещества:
Фенол, калия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.
Описание лекарственной формы
Таблетки 150 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета.
Таблетки 300 мг: капсуловидной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета.
Раствор: прозрачный бесцветный или с желтоватым оттенком раствор, не содержащий частиц и волокон.
Фармакокинетика
Быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Максимальные концентрации в плазме достигаются через 2–3 часа после приема. Связь с белками плазмы не превышает 15%. Незначительно метаболизируется в печени с образованием десметилранитидина и S‑окиси ранитидина. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени. Период полувыведения после приема внутрь — 2,5 часа, при клиренсе креатинина 20–30 мл/мин — 8–9 часов. Выводится в основном с мочой (60–70%, в неизмененном виде — 35%), незначительное количество — с калом.
При внутривенном введении 93% дозы выводится с мочой, причем 70% ранитидина выводится в неизменном виде.
Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме).
Фармакодинамика
Ранитидин блокирует гистаминовые H2‑рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, снижает базальную и стимулированную секрецию, смоляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастроном, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает pH содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты.
Продолжительность действия после однократного приема до 12 часов.
Показания
Таблетки
Лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; язвы желудка и 12‑перстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона; лечение и профилактика послеоперационных, «стрессовых» язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта; профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Профилактика кровотечений при «стрессовых язвах» и рецидивирующих кровотечений у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; профилактика развития синдрома Мендельсона.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата. Беременность, лактация. Детский возраст до 12 лет.
С осторожностью
Почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).
Способ применения и дозы
Таблетки
Принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет:
Язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4–8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, курящим пациентам — 300 мг на ночь.
Язвы, связанные с приемом НПВП. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8–12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.
Послеоперационные и «стрессовые» язвы. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4–8 недель.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8–12 недель. Длительная профилактическая терапия —150 мг 2 раза в сутки.
Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность лечения — по мере необходимости.
Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — по мере необходимости.
Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 часа до наркоза, а также, желательно 150 мг накануне вечером.
При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.
Для больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Профилактика кровотечений при «стрессовых язвах» и рецидивирующих кровотечений у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Внутримышечные инъекции: 50 мг (2 мл) каждые 6–8 часов.
Внутривенные инъекции: 50 мг (2 мл) каждые 6–8 часов. Содержимое ампулы (50 мг) разводится 0,9% раствором хлорида натрия или декстрозой для инъекций до получения общего объема 20 мл и медленно вводится в течение 5 минут. Препарат назначают парентерально до тех пор, пока невозможен пероральный прием.
Профилактика развития синдрома Мендельсона. 50 мг внутримышечно или внутривенно за 45–60 минут до общей анестезии.
Для больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин рекомендуемая разовая доза составляет 25 мг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:
Тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.
Со стороны органов кроветворения:
Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, атриовентрикулярной блокада; асистолия (при парентеральном введении).
Со стороны нервной системы:
Повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелых больных), непроизвольные движения.
Со стороны органов чувств:
Нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Артралгия, миалгия.
Со стороны эндокринной системы:
Гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.
Аллергические реакции:
Крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема.
Прочие:
Алопеция, гиперкреатининемия, повышение активности глутаматтранспептидазы, острая порфирия.
Взаимодействие
Курение табака снижает эффективность ранитидина.
Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови на 50%, при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4,4 до 6,5 ч.
Вследствие повышения pH содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.
Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.
Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.
При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможна замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.
Передозировка
Симптомы
Судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.
Лечение
Симптоматическое. При развитии судорог — диазепам внутривенно, при брадикардии или желудочковых аритмиях — атропин, лидокаин. Гемодиализ — эффективен.
Особые указания
Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака-язвы.
Ранитидин нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»).
При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Безопасность и эффективность ранитидина у детей до 12 лет не установлены.
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Блокаторы H2‑гистаминорецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.
Прием ранитидина может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на белок в моче.
Блокаторы H2‑гистаминорецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 часов, предшествующему тесту, применять блокаторы H2‑гистаминорецепторов не рекомендуется.
Блокаторы H2‑гистаминорецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноположительным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного, типа использование блокаторов H2‑гистаминорецепторов рекомендуется прекратить).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг.
По 10 таблеток в стрипах из алюминиевой фольги. 2 или 3 стрипа вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл в ампулах по 2 мл.
5 или 10 ампул, помещенные в блистер, вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
«Кадила Фармасьютикалз Лимитед»
Кадила Корпорейт Кампус, Саркедж-Дхолка Роуд, Бхат, Ахмедабад — 382210, Гуджарат, Индия.
Адрес места производства
Участок № 1389, Трасад Роуд, Дхолка — 382225, район: Ахмедабад, штат Гуджарат, Индия.
Plot No. 1389, Trasad Road, Dholka — 382225, district Ahmedabad, Gujarat state, India.
Претензии потребителей направлять в адрес Представительства фирмы в РФ
119571, г. Москва, Ленинский проспект, д. 148, офис 205.
Тел.: (495) 937-57-36, факс: (495) 937-57-38.
Срок годности препарата Ацилок®
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия хранения препарата Ацилок®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.