Страховая медицина в системе ОМС: защита прав пациентов и контроль качества
Краткое изложение интервью, опубликованного в сообществе «Врачи РФ» от .
В интервью вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов объяснил роль страховых медицинских организаций (СМО) в системе ОМС: они помогают пациентам отстаивать права и контролируют качество медицинской помощи. По словам собеседника, опрос 2021 года показал, что качеством помощи по ОМС довольны 30% россиян, а при нарушении прав 46% пациентов готовы обратиться к представителю страховой компании.
Кузнецов сообщил, что более 15% обращений в СМО с начала 2022 года касались низкой доступности медицинской помощи, часто — отказа в направлении на госпитализацию в федеральные медицинские организации. В первом квартале 2022 года 40% нарушений были связаны с несоблюдением сроков ожидания помощи. Собеседник считает, что ответственность следует постепенно передавать от государства страховым компаниям, в том числе для развития выбора медицинской организации и конкуренции между клиниками.
Главное
- Опрос 2021 года показал, что качеством медицинской помощи по ОМС довольны 30% россиян.
- При нарушении прав 46% опрошенных готовы обратиться к представителю страховой компании.
- Более 15% обращений в СМО с начала 2022 года касались низкой доступности медицинской помощи.
- В первом квартале 2022 года 40% нарушений были связаны с несоблюдением сроков ожидания медицинской помощи.
Что говорят врачи
Большинство высказавшихся критически оценивают роль страховых организаций в ОМС и сомневаются, что их контроль повышает качество и доступность помощи или защищает пациентов. Коллеги связывают проверки и штрафы с сокращением и без того ограниченного финансирования, а также считают, что страховые эксперты могут быть далеки от практической медицины и недостаточно компетентны для оценки лечения. Часть участников полагает, что профессиональное сообщество способно оценивать свою работу самостоятельно; другие подчёркивают, что проблемы организации здравоохранения нельзя сводить к ошибкам врачей. Также звучит различение государственного ОМС и коммерческого страхования. Отдельные участники оспаривают утверждения о зависимости заработка страховщиков от штрафов.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (191 комментарий). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация