Пембролизумаб и оплата по ОМС: спор о нарушении инструкции
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает спор краевого клинического онкодиспансера с территориальным фондом ОМС об оплате медицинской помощи, оказанной с отклонением от инструкции к пембролизумабу. Препарат в дозе 200 мг вводили с интервалами больше предусмотренных инструкцией 21 дня; причиной задержек стала несвоевременная явка пациента на госпитализацию. Экспертизы не выявили вреда здоровью, а суды четырех инстанций не нашли в действиях клиники вины и поддержали оплату услуг по ОМС.
По оценке автора, значение имело и отсутствие в материалах проверки ссылок на нормы и стандарты, на основании которых лечение следовало признать некачественным. Суд указал, что это нарушало статью 40 закона № 326-ФЗ. Автор рекомендует медицинским организациям фиксировать причины отклонения от инструкции, в том числе связанные с явкой пациента.
Главное
- Пембролизумаб в дозе 200 мг вводили с интервалами более 21 дня, установленного инструкцией.
- Увеличение интервалов связали с несвоевременной явкой пациента на госпитализацию.
- Экспертизы не выявили негативных последствий для здоровья пациента.
- Суды четырех инстанций поддержали онкодиспансер и оплату медицинских услуг по ОМС.
- Суд указал, что отсутствие ссылок на нормы и стандарты в материалах проверки нарушало статью 40 закона № 326-ФЗ.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация