БЦЖ-остит грудины у детей: диагностика и результаты лечения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает лечение восьми детей с БЦЖ-оститом грудины в Иркутской государственной областной детской клинической больнице в 2009–2023 годах. Средний возраст пациентов составил 9,12 месяца; у семи детей обнаружили опухолевидное образование, у одного заболевание осложнилось свищом и дефектом кожи. Для предоперационной оценки автор использует данные МСКТ органов грудной клетки и результаты исследования операционного материала.
Всем детям выполнили радикальную некрэктомию; при обширном дефекте кожи дополнительно провели пластику местными тканями. После операции пациентов направили на специфическую химиотерапию в Областную детскую туберкулезную больницу. Кислотоустойчивые микобактерии выявили у всех восьми детей, признаки специфического воспаления — при гистологическом исследовании; ДНК M. bovis BCG обнаружили методом полимеразной цепной реакции у одного ребёнка. На осмотрах через 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения рецидивов не зарегистрировали. Автор отмечает, что диагностика БЦЖ-остита грудины требует взаимодействия детских хирургов и фтизиатров.
Главное
- Автор сообщает о лечении 8 детей с БЦЖ-оститом грудины в Иркутской областной детской клинической больнице в 2009–2023 годах.
- МСКТ органов грудной клетки была ведущим методом диагностики до операции.
- Радикальную некрэктомию выполнили всем 8 детям; одному пациенту дополнительно провели пластику кожи.
- ДНК M. bovis BCG выявили методом полимеразной цепной реакции у одного ребёнка; рецидивов после лечения не отмечено.
Что говорят врачи
В обсуждении причин осложнения акцентируют возможную роль первичных нарушений иммунитета, указывая, что объяснение через недоношенность представляется недостаточным. Часть коллег задаётся вопросом, какой вариант вакцины применялся, и обсуждает связь состава вакцины с частотой осложнений; отдельно отмечается, что угасание реакции Манту само по себе не свидетельствует о снижении иммунитета. Также звучат вопросы о том, как исключали контакт детей с туберкулёзом, и замечания об ограничениях диагностических проб. Некоторые реплики затрагивают общую эпидемиологическую ситуацию и её возможную связь с заражением детей от взрослых.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (6 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация