Фибрилляция предсердий: антикоагуляция, аблация и выбор антиаритмиков
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает подходы к профилактике инсульта и контролю ритма при фибрилляции предсердий (ФП). По его изложению, антиагреганты не применяют для профилактики инсульта, а решение об антикоагулянтной терапии принимают с учетом риска тромбоэмболических осложнений. В 2024 году европейские эксперты предложили шкалу CHA₂DS₂-VA: при 2 и более баллах показаны антикоагулянты, при 1 балле терапию рекомендуют рассмотреть.
Эффективность катетерной аблации составляет, по разным данным, 70–90%, поэтому после вмешательства могут сохранять антиаритмические препараты. Автор отмечает, что антикоагулянты после аблации назначают как минимум на восемь недель, а дальнейшую тактику определяют факторы риска, а не результат процедуры. «Терапию моста» не следует использовать рутинно: она повышает риск кровотечений и требуется лишь отдельным пациентам с очень высоким риском тромбоэмболических осложнений. При отсутствии структурного поражения сердца автор отдает предпочтение антиаритмическим препаратам IC класса перед соталолом.
Главное
- Автор указывает, что антиагреганты не применяют для профилактики инсульта при ФП; решение об антикоагуляции зависит от риска тромбоэмболических осложнений.
- В 2024 году европейские эксперты предложили шкалу CHA₂DS₂-VA: антикоагулянты показаны при 2 и более баллах.
- Эффективность катетерной аблации ФП составляет, по разным данным, 70–90%; после вмешательства возможны рецидивы аритмии.
- После аблации антикоагулянты назначают минимум на восемь недель; дальнейший прием зависит от риска тромбоэмболических осложнений.
- При отсутствии структурной патологии сердца автор считает предпочтительными антиаритмические препараты IC класса.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация