Волчаночный нефрит: рекомендации ACR 2024 по диагностике и лечению
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы материала разбирают рекомендации Американской коллегии ревматологии (ACR) 2024 года по скринингу, диагностике и лечению волчаночного нефрита при системной красной волчанке. В рекомендациях предлагается проверять протеинурию у пациентов без поражения почек не реже одного раза в 6–12 месяцев. При подозрении на нефрит рекомендуется незамедлительно выполнить биопсию почки; показаниями также служат протеинурия >0,5 г/г/сут или необъяснимое нарушение функции почек.
Для активного нефрита III/IV и V классов представлены варианты двух- и трехкомпонентной иммуносупрессивной терапии, включая аналоги микофеноловой кислоты, белимумаб и ингибиторы кальциневрина. Авторы отмечают, что рекомендации ограничивают максимальную дозу пероральных глюкокортикоидов 40 мг/сут и предусматривают ее снижение до ≤5 мг/сут к шестому месяцу. После достижения полного почечного ответа лечение рекомендуется продолжать не менее 3–5 лет. В материале также рассмотрены мониторинг протеинурии и трансплантация почки при терминальной хронической болезни почек.
Главное
- В рекомендациях ACR скрининг протеинурии при СКВ без поражения почек предусмотрен не реже одного раза в 6–12 месяцев.
- При подозрении на волчаночный нефрит рекомендации предусматривают незамедлительную биопсию почки, если нет противопоказаний.
- Для активного волчаночного нефрита III/IV и V классов представлены варианты комбинированной иммуносупрессивной терапии.
- Рекомендации предусматривают максимальную дозу пероральных глюкокортикоидов 40 мг/сут и снижение до ≤5 мг/сут к шестому месяцу.
- После достижения полного почечного ответа общую продолжительность лечения рекомендуется сохранять не менее 3–5 лет.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация