Клапанные пороки сердца: показания к вмешательству и антитромботическая терапия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В обзоре рекомендаций Европейского общества кардиологов 2025 года автор рассматривает обследование перед операциями по поводу клапанных пороков, показания к вмешательству и антитромботическую терапию. При низкой или умеренной вероятности обструктивной ишемической болезни сердца (≤50%) перед операцией проводят МСКТ-ангиографию коронарных артерий; если качество изображений позволяет исключить ИБС, инвазивная коронарная ангиография не нужна.
Автор разбирает критерии операций при аортальной недостаточности и митральной регургитации. После установки механического клапана требуется пожизненный прием антагониста витамина K с контролем МНО: целевой диапазон составляет 2–3 для аортального и 2,5–3,5 для митрального протеза. Через три месяца после хирургической имплантации биопротеза аортального или митрального клапана пациентам без четких показаний к пероральным антикоагулянтам можно рекомендовать пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75–100 мг/сут.
Главное
- Автор указывает, что при вероятности обструктивной ИБС ≤50% применяют МСКТ-ангиографию коронарных артерий.
- Если МСКТ-ангиография позволяет исключить ИБС, инвазивная коронарная ангиография не требуется, отмечает автор.
- Автор приводит целевой диапазон МНО 2–3 для механического протеза аортального клапана и 2,5–3,5 для митрального.
- Через три месяца после установки биопротеза пациентам без четких показаний к пероральным антикоагулянтам можно рекомендовать ацетилсалициловую кислоту 75–100 мг/сут.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация