Гипербилирубинемия у новорождённых: скрининг и лечение
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает пять этапов ведения новорождённых с гипербилирубинемией по новому гайдлайну Американской и Канадской ассоциаций педиатров. В алгоритм входят скрининг матери на гемолитическую болезнь, оценка факторов риска у ребёнка и измерение общего билирубина. Для оценки вероятности фототерапии используют дельта-билирубин — разницу между порогом фототерапии и концентрацией общего билирубина; показатель применяют в возрасте 12–120 часов. Значение ниже 30 мкмоль/л в возрасте 12–24 часов служит показанием к фототерапии. При приближении билирубина к порогу обменного переливания крови менее чем на 30 мкмоль/л автор описывает подготовку к процедуре и контроль билирубина каждые 2–3 часа. Внутривенный иммуноглобулин рекомендуют рассматривать, если обменное переливание провести невозможно; его эффективность и безопасность остаются неопределёнными. После выписки детям с билирубином более 400 мкмоль/л требуется оценка слуха, а после гемолиза — контроль гемоглобина в возрасте 4–10 недель.
Главное
- Дельта-билирубин определяют у новорождённых в возрасте 12–120 часов.
- Дельта-билирубин ниже 30 мкмоль/л в возрасте 12–24 часов — показание к фототерапии.
- Билирубин проверяют каждые 2–3 часа при подготовке к обменному переливанию крови.
- Внутривенный иммуноглобулин рекомендуют рассматривать, если обменное переливание провести невозможно.
- После выписки при билирубине более 400 мкмоль/л ребёнка направляют к сурдологу.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация