Неонатальная желтуха: диагностика по билирубину и показания к лечению
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает критерии диагностики неонатальной желтухи и лечения по российским клиническим рекомендациям. При подозрении сначала измеряют транскутанный билирубин. Общий, свободный и связанный билирубин исследуют при желтухе в первые 24 часа, признаках гемолиза или факторах риска, а также при транскутанном показателе выше 140 мкмоль/л в 24–48 часов, 200 мкмоль/л в 48–72 часа или 250 мкмоль/л после 72 часов.
Дополнительное обследование включает общий анализ крови, определение группы AB0 и антигена D, прямой антиглобулиновый тест. После начала фототерапии билирубин контролируют не позднее 24 часов. Если желтуха быстро нарастает, анализ повторяют через 12 часов после начала и через 12 часов после завершения фототерапии; результаты помогают решить вопрос об операции заменного переливания крови. К показаниям к ней также относят клинические признаки острой билирубиновой энцефалопатии.
Главное
- При подозрении на неонатальную желтуху первым измеряют транскутанный билирубин.
- Показания к анализу крови включают желтуху в первые 24 часа, признаки гемолиза и факторы риска патологической желтухи.
- Порог транскутанного билирубина для исследования крови — выше 140 мкмоль/л в 24–48 часов и выше 200 мкмоль/л в 48–72 часа.
- После 72 часов исследование крови показано при транскутанном билирубине выше 250 мкмоль/л.
- К показаниям к операции заменного переливания крови относят клинические признаки острой билирубиновой энцефалопатии.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация