Внутрипузырная БЦЖ-терапия: осложнения и способы снижения токсичности
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В обзоре авторы систематизируют данные о нежелательных явлениях внутрипузырной БЦЖ-терапии при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря и подходах к их профилактике и лечению. По данным рассмотренных публикаций, местные осложнения возникают у 62,8–75,2% пациентов; системные реакции включают лихорадку, артралгию и редкий БЦЖ-сепсис. Авторы описывают способы уменьшения токсичности: снижение дозы, увеличение интервалов между инстилляциями, сокращение времени экспозиции и профилактический приём антибиотиков. Результаты исследований неоднородны: снижение дозы связывали с меньшей частотой нежелательных явлений, но с повышением вероятности рецидива, а длительную антибиотикотерапию в одном ретроспективном исследовании — с риском рецидива и прогрессирования. В обзоре также приведены подходы к ведению осложнений: в зависимости от их тяжести БЦЖ-терапию продолжают, временно прерывают или прекращают; при тяжёлой БЦЖ-инфекции требуется консультация фтизиатра.
Главное
- По данным обзора, местные осложнения внутрипузырной БЦЖ-терапии возникают у 62,8–75,2% пациентов и обычно не бывают тяжёлыми.
- Лихорадка в день инстилляции БЦЖ отмечается у 40% пациентов.
- В рассмотренном метаанализе снижение дозы БЦЖ связывали с меньшей частотой нежелательных явлений, но с повышением вероятности рецидива.
- В одном исследовании увеличение интервала между инстилляциями с 1 до 2 недель уменьшило частоту цистита, лихорадки и макрогематурии без снижения эффективности терапии.
- Длительный курс антибиотикотерапии был связан с повышенным риском рецидива и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация