Ишемический инсульт: изменения рекомендаций AHA/ASA по реперфузии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает обновленный гайдлайн AHA/ASA-2026 по ведению пациентов с ишемическим инсультом, заменивший рекомендации 2018–2019 гг. По изложению автора, при выборе реперфузии учитывают не только время и баллы по шкалам, но и функциональное влияние дефицита, жизнеспособность ткани мозга, место окклюзии и предполагаемый срок восстановления кровотока.
Тенектеплаза в дозе 0,25 мг/кг, максимум 25 мг, стала стандартной альтернативой альтеплазе; дозу 0,4 мг/кг больше не рекомендуют. Тромболизис может рассматриваться при неизвестном времени начала инсульта или через 4,5–9 часов, если нейровизуализация выявляет жизнеспособную ткань. Автор отмечает, что низкий NIHSS сам по себе не исключает тромболизис при инвалидизирующем дефиците. Гайдлайн также расширяет возможности тромбэктомии при большом ишемическом ядре и окклюзии базилярной артерии: последнее вмешательство рекомендуют в течение 24 часов при NIHSS ≥ 10 и PC-ASPECTS ≥ 6.
Главное
- Автор указывает, что гайдлайн AHA/ASA-2026 заменил рекомендации 2018–2019 гг.
- Тенектеплазу рекомендуют в дозе 0,25 мг/кг, максимум 25 мг; дозу 0,4 мг/кг больше не рекомендуют.
- Тромболизис может проводиться через 4,5–9 часов или при неизвестном начале инсульта, если сохранена жизнеспособная ткань мозга.
- Автор отмечает, что низкий NIHSS не исключает тромболизис при инвалидизирующем неврологическом дефиците.
- Тромбэктомию при окклюзии базилярной артерии рекомендуют в течение 24 часов при NIHSS ≥ 10 и PC-ASPECTS ≥ 6.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация