Периоперационное ведение пациентов с фибрилляцией предсердий на ПОАК
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает рекомендации EHRA 2018 года по периоперационному ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих прямые оральные антикоагулянты (ПОАК). По изложенному в материале алгоритму, тактику при плановом вмешательстве определяют с учётом риска кровотечения, функции почек, вида препарата, возраста, сопутствующей терапии и анамнеза кровотечений.
Автор отмечает, что вмешательства с минимальным риском кровотечения могут проводиться через 12–24 часа после последнего приёма ПОАК без перерыва терапии, а возобновить приём можно через 6–8 часов после процедуры при стабильном гемостазе. Для плановой операции с низким риском кровотечения и нормальной функцией почек последнюю дозу препарата, согласно материалу, принимают за 24 часа; при высоком риске — за 48 часов или более. Переход с ПОАК на низкомолекулярный или нефракционированный гепарин в качестве «моста» автор не рекомендует. При немедленной операции на фоне дабигатрана в материале отмечена возможность применения антидота идаруцизумаба.
Главное
- В рекомендациях EHRA 2018 года выделена тактика ведения пациентов на ПОАК перед плановыми вмешательствами и абляцией.
- При минимальном риске кровотечения вмешательство может проводиться через 12–24 часа после последней дозы ПОАК.
- При нормальной функции почек последнюю дозу ПОАК перед плановой операцией с низким риском принимают за 24 часа.
- При высоком риске кровотечения последний приём ПОАК планируют за 48 часов или более до вмешательства.
- Переход с ПОАК на низкомолекулярный или нефракционированный гепарин как «мост» не рекомендуется.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация