ХОБЛ: терапия при частых обострениях и сохраняющейся одышке
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В материале по докладу о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) автор рассматривает выбор терапии при частых обострениях и сохраняющейся одышке. По мнению автора, регулярная бронхолитическая терапия между обострениями помогает уменьшить снижение функции лёгких во время обострения. При более чем 2 умеренных обострениях за год или одном тяжёлом обострении с госпитализацией автор предлагает добавить ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) к ДДБА/ДДАХ; особенно это актуально при уровне эозинофилов выше 300 кл/мкл или сопутствующей астме.
Автор отмечает, что тройная терапия снижала частоту обострений лучше двойной, в частности при эозинофилии и хроническом бронхите, но не при эмфиземе. Если обострений нет 3 месяца, автор предлагает отменить ИГКС и вернуться к двойной терапии. Согласно изложению рекомендаций GOLD 2019, при одышке на фоне двойных бронходилататоров не следует сразу усиливать лечение: нужно рассмотреть замену препарата или ингалятора, проверить технику ингаляции и приверженность терапии, а также исключить сердечную недостаточность и другие причины одышки.
Главное
- Автор связывает регулярную бронхолитическую терапию вне обострений с меньшим снижением функции лёгких при обострении ХОБЛ.
- При более чем 2 умеренных обострениях за год или одном тяжёлом обострении с госпитализацией автор предлагает добавить ИГКС.
- В материале тройная терапия связана с меньшей частотой обострений, особенно при эозинофилии и хроническом бронхите.
- GOLD 2019 не рекомендует усиливать терапию только из-за сохраняющейся одышки на двойных бронходилататорах.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация