Рекомендации ESC 2021 по сердечной недостаточности: новые алгоритмы лечения
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
27 августа 2021 года Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. В документе, обновляющем версию 2016 года, выделены отдельные фенотипы заболевания для выбора диагностики и терапии.
При сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса сохранена базовая комбинация иАПФ или сакубитрила/валсартана, бета-блокатора и антагониста минералокортикоидных рецепторов, если нет противопоказаний или непереносимости. Рекомендовано также добавлять ингибиторы SGLT2 — дапаглифлозин или эмпаглифлозин — независимо от наличия диабета. Термин «СН со средней фракцией выброса» заменён на «СН с умеренно сниженной фракцией выброса» (41–49%). Руководство включает алгоритмы лечения тяжёлой и острой сердечной недостаточности, в том числе рекомендации по механической поддержке кровообращения и ведению пациентов до и после выписки, а также раздел о кардиомиопатиях, включая сердечный амилоидоз.
Главное
- Рекомендации ESC по острой и хронической сердечной недостаточности опубликованы 27 августа 2021 года.
- При сниженной фракции выброса рекомендованы иАПФ или сакубитрил/валсартан, бета-блокатор и антагонист минералокортикоидных рецепторов.
- Дапаглифлозин или эмпаглифлозин рекомендуется добавлять независимо от наличия у пациента диабета.
- Для фракции выброса левого желудочка 41–49% введён термин «СН с умеренно сниженной фракцией выброса».
Что говорят врачи
Обсуждение сосредоточено на уточнении лекарственных рекомендаций: участники разграничивают ингибитор неприлизина с блокатором рецепторов ангиотензина и отмечают, что последний рассматривается как вариант для пациентов, которым не подходят ингибиторы АПФ. Отдельно подчёркивается эффективность комбинированной терапии, а также перечисляются основные группы препаратов при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Некоторые участники указывают, что по ссылке доступен лишь анонс, а не полный текст рекомендаций. Также поднимается вопрос о том, как рекомендации ESC соотносятся с российскими клиническими документами, используемыми при проверке медицинских организаций.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (9 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация