Врачи продолжают тонуть в бумагах. Что пора менять по вашему мнению

Введение

Вопрос о том, как освободить врачей от бумажной рутины и вернуть их к непосредственной работе с пациентами, вышел на первый план на заседании Комитета по охране здоровья 27 мая. Сегодня медики вынуждены тратить до половины рабочего дня на оформление документов — вместо того, чтобы заниматься лечением.

Участники дискуссии из Народного Фронта, профессионального сообщества говорили о неоднообразном характере медицинских информационных систем, регулярной необходимости смены парка компьютеров, о региональных особенностях в доступах к интернету. Все докладчики упомянули, что есть вынужденная необходимость вести учет дважды (электронно и на бумаге), это отнимает до половины времени приема (около 7,5 из 15 минут).

По итогам дискуссии сформулировали ряд конкретных мер — их планируют направить в аппарат Председателя Государственной Думы, а затем включить в общий доклад Президенту РФ:

• запустить «Гильотину 2.0, 3.0» — отменить устаревшие приказы и формы, в т. ч. принятые ещё в 1980‑х годах;
• внедрить принцип «Один факт — одна запись», чтобы исключить ручное дублирование данных, которые фиксируются автоматически;
• расширить полномочия медсестёр и ввести новые должности — например, немедицинских помощников, которые возьмут на себя ведение документации;
• оптимизировать систему проверок: отказаться от штрафов за мелкие ошибки и перейти к схеме «сначала предупреждение, потом санкция»;
• активнее внедрять технологии: голосовой ввод данных (который может ускорить работу до 20%), унификацию медицинских информационных систем и инструменты на базе искусственного интеллекта.

Председатель Комитета по охране здоровья Сергей Леонов предложил ввести в работу медучреждений отдельную ставку специалиста без медицинского образования для заполнения документации.

На данном этапе продолжается сбор предложений от врачебного сообщества. Прислать их можно напрямую в Комитет по охране здоровья (chealth@duma.gov.ru).

Опрос на сайте «Врачи РФ»

Параллельно под публикацией на нашем сайте проходил опрос, где вам также было предложено поделиться идеями по снижению бюрократической нагрузки на медиков. Посмотрим, совпали ли ваши взгляды на проблему с видением чиновников.

Мы получили десятки идей, а именно 38 интересных предложений. Тут главное не количество, а качество)) Одни врачи ратуют за полный переход в цифру, другие настаивают на упрощении существующих правил. Мы проанализировали поступившие предложения и сгруппировали их по ключевым направлениям.

За переход на цифровизацию

Среди участников опроса немало тех, кто выступает за полный отказ от бумажных носителей — включая печатные документы. Звучат радикальные формулировки — например, идея, что «бумаг вообще не должно быть, даже печатных». Сторонники такого подхода видят решение в доработке электронных систем: предлагают внедрить удобные функции вроде массового закрытия талонов одним нажатием кнопки или позволить пациентам самостоятельно заполнять часть данных в электронной карте.

Особую надежду врачи возлагают на технологии голосового ввода. По мнению участников опроса, достаточно «отменить описание нормы в дневниках, выписках, эпикризах» и «форсировать введение и поиск информации с голоса врача» — и это «уменьшит зрение в монитор процентов на 50». Как отмечают медики, врач должен надиктовывать информацию, а обработку данных можно доверить специально обученному ассистенту:

«В идеале доктор всё наговаривает на диктофон, а потом специально обученная, грамотная медсестра занимается созданием бумажных и электронных документов. Только так можно остановить вредительство с бумагооборотом».

Но звучат и предостережения о юридических и практических сложностях перехода на цифровизацию. Один из ключевых вопросов касается подтверждения ИДС пациента: «Как в электронную карту будет даваться согласие пациента? Как оно будет оформляться без бумажного носителя? Как для прокурора будет понятно, что на аудиозаписи именно пациент ответил, что он согласен?» Особенно остро проблема встаёт в работе с особыми категориями пациентов: «А немые пациенты? Как мы будем запечатлевать его кивок головы?»

Получается парадокс: с одной стороны, врачи искренне хотят избавиться от бумажной рутины и готовы пробовать новые технологии. С другой — осознают, что цифровизация без продуманной правовой базы и учёта всех жизненных ситуаций может создать новые проблемы вместо решения старых. Любые изменения должны привести к выстроенной системе, которая действительно облегчит работу врача, сохранив при этом юридическую защищённость и доступность медицинской помощи для всех пациентов.

За, но с оговорками

Но не все смотрят на цифровизацию с таким воодушевлением. Среди ответов немало скептических замечаний. Врачи, годами наблюдавшие за попытками «улучшить» документооборот, не спешат радоваться новым инициативам.

Один из респондентов прямо говорит: да, в теории всё красиво, но на практике многое упирается в банальные вещи: «Для упрощения работы врача с бумагами нужно оставить врачу заполнение только врачебных документов: протокол осмотра с назначениями. Вся статистика — статистам. Для отказа от бумажных карт нужно, чтобы были нормальные компьютеры (не реально) и программа рабочая».

Получается, даже если завтра примут самый прогрессивный закон об электронном документообороте, всё может застопориться на уровне поликлиники: старый компьютер зависает, интернет пропадает, программа не отвечает. И врач опять остаётся один на один с кипой бумаг — и с чувством, что его просто «перезагрузили» с одной формы рутины на другую.

Врач‑пенсионер, наблюдавший за попытками упростить документооборот на протяжении всей карьеры, делится своим мнением:

«Разогнать предлагающих. Эта тема поднималась, когда я был студентом, поднималась и поднималась все годы моей работы. Сейчас я пенсионер, а ситуация только хуже. Вот и Путин поручил „подготовить доклад“. Ещё дармоедам бумажной и электронной „работы“ и отчётов прибавится».

Недоверие врачей к очередным инициативам не беспричинно — оно выросло из реального опыта, когда изменения приводили не к облегчению, а к усложнению работы.

Против цифровизации

Среди респондентов заметная часть врачей относится к тотальной цифровизации документооборота скептически или прямо выступает против неё. Прежде всего врачи указывают на низкую надёжность текущих электронных систем. Сбои в работе МИС и программ по выписке рецептов создают риски для оказания медицинской помощи — в критический момент система может оказаться недоступной. В таких условиях полный отказ от бумажных носителей выглядит преждевременным: врач и пациент объективно выигрывают, когда есть возможность зафиксировать данные на бумаге.

Часть специалистов считает, что исторически сложившаяся система ведения медицинской документации была более рациональной и удобной для профессионального сообщества. По их мнению, современные цифровые решения исказили логику работы с историей болезни — в процесс вмешались специалисты, далёкие от клинической, из‑за чего система стала менее функциональной для самого врача. Отдельные респонденты прямо призывают «вернуться к советской медицине», где, по их оценке, бюрократическая нагрузка была ниже, а фокус оставался на лечении.

Также врачи за стремление сохранить профессиональную автономию. Некоторые медики подчёркивают: именно клиницист, а не регламенты и шаб...