Консерванты и онкологический риск. Что известно на сегодняшний день

Введение

На протяжении многих лет вопросы, касающиеся пищевых консервантов, регулярно становились поводом для громких новостных заголовков, оживлённых обсуждений в социальных медиа и обращений пациентов к медицинским специалистам. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что отдельные консерванты в определённых условиях способны индуцировать окислительный стресс, провоцировать воспалительные реакции либо способствовать формированию соединений с потенциально канцерогенным действием.

Дискуссия получила новый импульс после публикации результатов анализа данных французской когорты NutriNet‑Santé: в работе была продемонстрирована определенная связь между употреблением ряда широко распространённых консервантов и частотой онкологических заболеваний. При этом углублённый анализ имеющихся данных позволяет заключить, что доказательная база пока не позволяет делать окончательные выводы.

Ключевым аспектом дискуссии остаётся вопрос о приоритетном факторе риска: следует ли рассматривать в качестве основного детерминанта сам консервант либо пищевой продукт, в состав которого он входит. Существенной методологической трудностью эпидемиологических исследований является необходимость дифференцировать вклад пищевой добавки и характеристик продукта‑носителя.

В качестве примера целесообразно рассмотреть нитраты и нитриты — консерванты, традиционно используемые при производстве продуктов из переработанного мяса (бекона, колбасных изделий, мясных деликатесов, сосисок). При этом эпидемиологические данные стабильно демонстрируют связь между потреблением переработанного мяса и повышенной вероятностью развития злокачественных новообразований, в первую очередь колоректального рака.

Таким образом, перед исследователями возникает непростая дилемма: выступают ли нитраты и нитриты непосредственным фактором риска либо служат лишь маркером рациона с высоким содержанием переработанного мяса.

Схожая методологическая сложность наблюдается в отношении сульфитов, нередко поступающих в организм совместно с алкогольными напитками. Поскольку этанол признан доказанным канцерогеном для человека, разграничить вклад отдельных компонентов — сульфитов, алкоголя либо их синергического действия — в формирование онкологического риска представляется крайне затруднительным.

Указанное явление по‑прежнему относится к числу наиболее значимых ограничений эпидемиологических исследований в области питания.

Результаты исследования

В проспективном наблюдении за когортой, включавшей свыше 105 000 взрослых участников (средняя продолжительность наблюдения — 7,5 лет), была установлена определенная связь между повышенным уровнем потребления отдельных консервантов и частотой онкологических заболеваний. 

Оценённые коэффициенты риска составили в диапазоне приблизительно 1,11–1,16 в отношении совокупного риска канцерогенеза. 

На первый взгляд подобные показатели способны вызывать обеспокоенность. Вместе с тем в эпидемиологической практике ассоциации указанной силы принято расценивать как относительно слабые — особенно в рамках обсервационных исследований, в которых практически невозможно полностью нивелировать влияние остаточных смешивающих факторов. 

Для контекстуализации данных целесообразно привести сравнительные оценки: 

• при курении риск развития рака лёгкого возрастает более чем на 1000%;  
• избыточное потребление этанола ассоциировано с повышением риска отдельных форм злокачественных новообразований на 50–500%;  
• ожирение коррелирует с существенным увеличением вероятности возникновения ряда онкопатологий. 

В противоположность этим величинам выявленные в исследовании связи с консервантами соответствуют относительному приросту риска на уровне 11–16%.

Относительный и абсолютный риск

Вероятно, ключевой вывод исследования кроется именно в оценках абсолютного риска. У лиц, регулярно потребляющих значительные количества определённых консервантов, прогнозируемая вероятность развития онкологического заболевания к 60 годам возрастала ориентировочно с 12% до 13,3–13,4%. 

При этом, несмотря на статистическую значимость выявленного различия, его абсолютная величина оставалась сравнительно невысокой — порядка 1–1,5 процентных пункта. 

Данный аспект принципиально важен: показатели относительного риска способны создавать ложное ощущение высокой угрозы, преувеличивая реальную значимость слабых ассоциаций. 

Для клинической практики и консультирования пациентов оценка абсолютного риска зачастую представляет существенно большую практическую ценность.

Какие консерванты сильнее всего связывают с риском рака? 

Нитриты и нитраты

Доказательства тут нельзя назвать очень сильными — их оценивают как умеренные. При этом у этих добавок есть вполне понятные механизмы вреда: из‑за них в организме могут появляться N‑нитрозосоединения, а некоторые из них точно способны вызывать рак. 

Но в исследованиях до сих пор трудно понять, что именно вредит — сами нитраты и нитриты или то, что люди, которые их получают, регулярно едят переработанное мясо. По нынешним данным выходит, ...