Нейростимуляция на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Перспективы терапии

В ходе проведённого исследования установлено, что применение портативного устройства для стимуляции мозга в домашних условиях способствует умеренному улучшению когнитивных функций у пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера.

Пациенты, проходившие терапию с использованием устройства для гамма‑транскраниальной стимуляции переменным током, показали улучшение ряда когнитивных показателей — в частности, способности запоминать лица и имена. Об этом сообщила автор исследования, доктор медицинских наук Барбара Боррони (Molecular Markers Laboratory, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy).

«Выявленные эффекты носили умеренно выраженный, однако клинически значимый характер в контексте повседневной жизнедеятельности», — отметила Барбара Боррони в интервью изданию Medscape Medical News. «В частности, у пациентов отмечалось улучшение скорости когнитивного усвоения информации, а также повышение уровня самостоятельности при выполнении рутинных бытовых действий».

Результаты исследования были опубликованы 8 декабря в журнале JAMA Network Open 

Модуляция гамма‑ритма

Гамма‑ритм имеет принципиальное значение для реализации когнитивных функций, включая процессы внимания, памяти и перцепции. В исследованиях зафиксировано нарушение гамма‑активности у пациентов с болезнью Альцгеймера; при этом предварительные клинические данные указывают на потенциальный терапевтический эффект стимуляции гамма‑ритмов.

В рамках рандомизированного двойного слепого плацебо‑контролируемого исследования 50 пациентов с лёгкой стадией болезни Альцгеймера (средний возраст — 67 лет, доля женщин — 50%) получали транскраниальную стимуляцию либо плацебо‑терапию 5 дней в неделю на протяжении 8 недель. По завершении 8‑недельного периода все участники были переведены на активную стимуляцию головного мозга в ходе последующего дополнительного 8‑недельного открытого этапа, после которого осуществлялось 8‑недельное наблюдение.

Выбор остановили на гамма‑диапазоне частот, поскольку при болезни Альцгеймера наблюдается замедление биоэлектрической активности мозга и нарушение функционирования гамма‑ритмов — высокочастотных колебаний, степень дисфункции которых нарастает по мере прогрессирования заболевания.

Лица, осуществляющие уход за пациентами, прошли инструктаж по работе с устройством, включающим встроенные механизмы контроля безопасности. Ежедневно, под дистанционным мониторингом, ухаживающие проводили 60‑минутные сеансы терапии в домашних условиях.

По завершении каждого 8‑недельного этапа пациенты проходили комплексное обследование, включавшее оценку когнитивных и поведенческих функций, электроэнцефалографию для мониторинга биоэлектрической активности головного мозга, а также забор образцов крови с целью определения уровня биомаркеров. Дополнительно в двух контрольных временных точках выполнялась магнитно‑резонансная томография.

«Практическая значимость»

При сравнительном анализе контрольной и экспериментальной (активного лечения) групп выявлены статистически значимые межгрупповые различия по средним показателям: суммарному баллу шкалы оценки клинической деменции (0,35; P = 0,007), когнитивной подшкале шкалы оценки болезни Альцгеймера (0,93; P = 0,001), а также шкале оценки повседневной активности в рамках Кооперативного исследования болезни Альцгеймера (−0,55; P = 0,02).

Участники продемонстрировали статистически значимое улучшение результатов в тесте на ассоциацию «лицо‑имя» (−1,14; P ≤ 0,001).

«Данный когнитивный навык, критически важный для повседневного функционирования — способность к запоминанию имён и лиц — непосредственно влияет на качество социальных взаимодействий и уровень автономности пациента. По отзывам членов семей, такие улучшения быстро проявляются в реальной жизни и имеют практическую ценность», — отметила Боррони. «Данное наблюдение не свидетельствует о регрессе патологического процесса при болезни Альцгеймера», — подчеркнула она.

Однако за...