Контраст-индуцированное повреждение почек: диагностика и профилактика
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает диагностику и профилактику контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) после внутрисосудистого введения рентген-контрастного вещества. Согласно критерию ESUR 2018, диагноз устанавливают при повышении креатинина на 0,3 мг/дл (26 мкмоль/л) или на 50% в течение 48 часов при отсутствии других причин острого повреждения почек; этот критерий применяют и российские клинические рекомендации. Частота КИ-ОПП точно не установлена: состояние может протекать бессимптомно, а влияние контрастного вещества трудно отделить от других факторов. Автор отмечает, что общепризнанного эффективного лечения нет, поэтому важна профилактика: оценка риска, контроль креатинина до исследования и через 48 часов, временная отмена некоторых препаратов и внутривенная гидратация физиологическим раствором. При высоком и очень высоком риске автор предлагает рассматривать УЗИ или КТ без контраста, если они позволяют получить нужную информацию; препараты с гадолинием не считаются безопасной альтернативой из-за риска нефрогенного системного фиброза.
Главное
- КИ-ОПП диагностируют при повышении креатинина на 0,3 мг/дл (26 мкмоль/л) или на 50% за 48 часов без других причин.
- Российские клинические рекомендации используют критерий повышения креатинина на 0,3 мг/дл или на 50%.
- Автор указывает, что общепризнанного эффективного лечения КИ-ОПП нет.
- Для профилактики автор описывает оценку риска, контроль креатинина и внутривенную гидратацию физиологическим раствором.
- При высоком и очень высоком риске рассматривают УЗИ или КТ без контраста, если они дают необходимую информацию.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация